山东省淄博市人民政府


淄博市妇幼保健保偿管理办法（2004年修正）


（1992年11月30日淄政发[1992]211号公布 根据2004年6月14日淄博市人民政府令第43号公布，自2004年8月1日起施行的《淄博市人民政府关于修改〈淄博市妇幼保健保偿管理办法〉等15件市政府规章的决定》修订）



第一章 总则

第一条 为了控制人口数量，提高人口素质，确保妇女儿童身体健康，根据国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 保健保偿服务系指符合入保条件的妇女、儿童（○—七岁）向其所属住地的妇幼保健机构交纳一定数额的保偿金，由妇幼保健机构为其提供相应服务，保偿对象在保偿期限内患保偿范围内疾病，由妇幼保健机构向保偿对象支付一定数额的赔偿金。

第三条 各级卫生行政部门负责辖区内妇女、儿童保健保偿服务的管理工作。

各级卫生行政部门应成立保健保偿服务业务技术指导组织，负责本地保健保偿服务业务技术指导、人员培训、质量检查及承担卫生行政部门委托的技术鉴定工作。

第四条 各级妇幼保健机构开展保健保偿服务，负有执行本办法的责任和义务。

第二章 保健保偿服务内容

第五条 保健保偿服务对象：

（一）经婚前检查医学证明身体健康，允许结婚和生育的男女双方；

（二）怀孕十二周至产后四十二天的妇女；

（三）无明显先天遗传性疾病、传染病、后天获得性免疫疾病及其它影响保偿疾病的自出生至七岁儿童。

第六条 保偿期限可分为以下三段：

（一）婚姻保健；

（二）怀孕十二周至产后四十二天的妇女及出生至四十二天新生儿；

（三）四十二天新生儿至七岁儿童。入保对象可自愿选择分段保健保偿或母子全程保健保偿。

第七条 儿童计划免疫可同儿童保健保偿实行一体化管理。

第八条 入保对象必须到所属妇幼保健机构或其委托单位参加保偿，按时接受保健服务。

第九条 承担保健保偿任务的单位，要按照妇幼保健工作有关规定，为入保对象提供优质程序化保健服务，主要履行以下职责：

（一）按照婚姻保健工作常规要求做好婚前保健与健康查体，婚前教育，婚育指导，优生咨询及指导工作。

（二）对孕妇进行孕期保健及科学育儿教育，并登记建册进行系统保健。全孕程按规定进行十二次孕查和三次血尿检查，对高危孕妇进行专案管理。

（三）根据孕妇的预产期及胎位情况，适时指导其到指定的医院分娩，实行科学接生。

（四）对产妇及新生儿进行三至五次访视，产后四十二天进行母婴查体一次。访视情况应记录于孕产妇保健手册。

（五）根据儿童各期特点，指导其家长实行科学育儿和早期教育，对儿童实行四、二、一查体（全程共十二次）。检查项目按“儿童查体表”实施，对体弱儿进行专案管理。

第十条 对民政救济对象可免费提供保健服务。

第十一条 任何单位或个人未经区县以上卫生行政部门批准，不得开展妇幼保健保偿服务。

第十二条 参加保健保偿者，根据保健保偿期限、保健服务内容、保偿范围交纳保偿金，其标准由市物价部门核定。

第三章 保偿金的交纳使用与管理

第十三条 入保对象向妇幼保健机构交纳保偿金（包括保健保偿金及风险赔偿基金），妇幼保健机构必须向入保对象出据由财政部门统一印制的收费凭证。

第十四条 享受公费医疗或劳保医疗的对象所交纳的保健保偿服务费，由承担其公费医疗或劳保医疗的单位按有关规定予以报销。

第十五条 保偿金的管理使用：

（一）保偿金额的85％留乡镇卫生院。其中2％作为婚姻登记机关管理费，98％作为保健保偿服务费、各种检查费、技术鉴定费及责任赔偿准备金等。

（二）保偿金额的12％交区县妇幼保健站作为表册印刷、技术鉴定、妇幼保健人员的业务技术培训费等。

（三）保偿金额的3％交市卫生局作为保健保偿业务技术指导、技术鉴定和表彰奖励等费用。

第十六条 对妊高症、胎位性难产（横位、臀位）、产褥感染、新生儿破伤风、新生儿窒息、产伤疾病的治疗，由妇幼保健保偿单位承担一百元（含一百元）以内的医疗费。未经保健保偿单位批准擅自外出诊疗者，其费用自理。

第十七条 保偿金按专项资金管理，收支履行财务手续，专款专用。

第四章 赔偿与退保

第十八条 因保健医生的技术或责任原因，发生下列情况的，由保偿单位按照下列标准给予一次性经济赔偿：

（一）孕妇胎位发生臀位、横位异常的，按照保健保偿费的一倍赔偿；

（二）孕产妇发生子病的，按照保健保偿费的二倍赔偿；

（三）产妇Ⅲ度会阴裂伤的，按照保健保偿费的二倍赔偿；

（四）新生儿破伤风的，按照保健保偿费的六倍赔偿，产妇患破伤风的，按照保健保偿费的十倍赔偿；

（五）因破伤风致使四十二天以内的新生儿死亡的，按照保健保偿费的十倍赔偿；

（六）因直接产科原因致孕产妇死亡的，按照保健保偿费的三十倍赔偿，非直接产科原因（不包括意外死亡）的，按照保健保偿费的十至十五倍赔偿；

（七）小儿Ⅲ度营养不良的，按照保健保偿费的二倍赔偿；

（八）小儿重度营养性缺铁性贫血的，按照保健保偿费的二倍赔偿。

第十九条 保偿对象具备多项赔偿条件的，按其中最高一项标准赔偿。

赔偿费从保健保偿单位的保偿金中支付。

第二十条 保偿对象的各种疾病治疗及孕产妇分娩的费用属于公费医疗、劳保医疗者按有关规定报销，其余人员费用自理或按本单位有关规定执行。

第二十一条 保偿对象在保偿期限内，符合本办法第十八条规定的赔偿条件，可向保偿单位提出书面赔偿申请，并抄送保偿单位所属区县卫生行政部门。保偿单位在接到申请十日内，向申请人作出是否赔偿的答复。

第二十二条 保偿对象对保偿单位作出的结论不服，可向区县卫生行政部门申请技术鉴定，同时交纳鉴定押金五十元。区县卫生行政部门接到申请十五日内，组织技术鉴定并作出结论。

第二十三条 保偿对象如对区县级技术鉴定不服，可向市卫生行政部门申请技术鉴定，市级鉴定结论为最终结论。妇幼保健保偿单位应向各级保健保偿服务技术鉴定单位提供有关资料、证据。

第二十四条 经鉴定应当赔偿的，鉴定费由保偿单位支付；鉴定结论为不予赔偿的，鉴定费从鉴定押金中支付，不足部分由保偿单位支付。

第二十五条 保偿对象凭“保健手册”及书面鉴定结论领取赔偿金。

第二十六条 保偿对象发生下列情况之一的，不予赔偿：

（一）保偿对象未按责任医生要求和指定地点接受检查而发生赔偿内疾病或死亡的；

（二）入保孕产妇未在保偿单位指定的地点分娩而发生母婴赔偿内疾病或死亡的；

（三）患其他非保偿疾病或死亡的。

第二十七条 保偿对象具备下列条件之一的，可以退出保偿，保偿单位按截止日期退还一定数额的保偿金：

（一）因故迁出原居住地（乡、镇、街道），不能继续接受保健保偿服务的；

（二）入保对象因非保偿疾病死亡的；

（三）早期终止妊娠者；

（四）因病住院半年以上的。

第二十八条 在保偿期限内享受过经济赔偿的保偿对象，退保时不再退还保健保偿服务费。

第五章 奖惩

第二十九条 对在保健保偿服务工作中做出突出贡献的单位和个人，由卫生行政部门或人民政府给予表彰、奖励。

第三十条 对因责任原因引起赔偿的单位和个人，卫生行政部门应给予批评教育，情节严重者给予经济处罚、行政处分。

第三十一条 发生责任事故者，或保偿单位及其人员涂改、丢失、隐匿、伪造、销毁与赔偿鉴定有关资料的，按照国务院颁布的《医疗事故处理办法》和《山东省实施〈医疗事故处理办法〉细则》有关规定处理。

第三十二条 对未经区县以上卫生行政部门批准开展妇幼保健保偿业务服务的单位或个人，按《山东省个体开业医管理办法》和《淄博市医疗机构管理办法》处理。

第三十三条 本办法自发布之日起施行。



在法学发展史上，自然法学派一直主张法是有其价值追求的，那就是正义、自由等等。自然法学说的理论框架主要有三个支点：第一，人类所共有的权利或正义体系就是自然法，自然法是指普遍的、人类共有的法律。自然法学强调法律的统一性并把法律统一的基础归结为正义、平等、自由、幸福、尊严、权利等；第二，强调国家制定或认可的实在法应该属于作为权利或正义体系的自然法，自然法凌驾于实在法之上，具有支配实在法的效力，实在法如果与自然法相抵触就必须修改或废除以满足自然法的要求；第三，自然法本身是由永恒的、先验的、普遍适用的一般原则构成，或说是被理性的自然之光照亮了的各种原则构成的，因此，它不具有实在法普遍采纳的成文形式和国家强制。
由于自然法学派与分析实证主义法学派在历史上曾进行过不少次争论，人们似乎以为分析法学派是否认法有价值的问题。分析法学认为自然法学混淆了法律与道德，进而提出法学的研究对象只能是实在法，也就是通常所说的“恶法亦法”的道理。奥斯丁曾指出：法律的存在是一回事，而它的优点、缺点又是一回事。它是不是法律是一回事，而它是否适合于人们想象的标准，这又是另一回事。显然，奥斯丁反对把道德标准作为法律的内在条件，法律价值问题是以承认法律有价值为前提，因而没有必要成为法学研究的领域，因此他的观点在我看来并不是不承认法的价值问题，而是说法的价值问题无需成为法学的问题，可以说无论什么样的法学流派最终都在一定意义上承认或研究法的价值问题。
法的价值的研究，经过了千百年的凝练，固化了秩序、自由、效率和正义等几种基本价值形式。秩序指在社会中存在着某种程度的关系的稳定性、进程的连续性、行为的规则性以及财产和心理的安全性。在文明社会中，法律是预防脱序、制止无序状态的首要的、经常起作用的手段，法律是秩序得以建立和维护的最重要的手段。法律意义上的自由是哲学上自由的一个具体领域，它乃是个人与社会之间的关系性范畴，它意味着人们做法律所允许的一切事情的权利。所以，孟德斯鸠指出：自由是做法律许可的一切事情的权利，如果一个公民能够做法律所禁止的事情，他就不再有自由了，因为其他的人同样会有这个权利。效率或效益一词可以在多种意义上使用，本来是经济学领域的概念，如提高经济效率，后来为法学界所借用，追求效率成为法的重要价值目标，通常可以归结为一个基本意义，从一个给定的投入量中获得最大的产出，即以最少的资源消耗取得同样多的效果，或以同样的资源消耗取得最大的效果。正义、公正、公平等是含义基本相同的概念，它们所表达的是人类所追求的一种理想状态，是一种社会伦理观念。社会正义现象是十分复杂的，正如博登海默所指出的，正义具有一张普洛透斯似的脸，变幻无常，随时可呈不同的形状，并具有极不相同的面貌。马克思主义认为，正义是由一定社会经济基础所决定的社会正当性的观念和制度，它是社会制度正义和主体行为正义的有机的统一。
（一）法的价值即是法对于人的价值。发展与解放全人类是无产阶级的伟大理想。真正的法的价值是谋求人的发展与解放的，否则就是法的价值的畸变，就应当为我们所屏弃。凡是与人的发展与解放背道而驰的法的追求，就不是真正的法的追求，也不是真正的法的价值。任何忽视人与抹杀人的法都是对于法的价值的反动。通俗的说,就是法的价值决定了法要走进百姓生活要平民化.
(二). 构建和谐社会的需要，构建社会主义和谐社会是一项系统工程，需要各个方面的配合。其中，法律的支撑—保障公民的基本权利、平衡各社会主体的利益关系、维护社会公平正义，对和谐社会的构建具有基础性的意义。
秩序是法律价值的核心，又是和谐社会最本质的内涵，以科学发展观为指导完善立法及其体系，严格法律实施，是构建和谐社会的基础。
秩序是构成人类理想的要素，同时也是人类社会活动的基本目标，法律在建立和维护秩序的过程中成为秩序的象征。法律所追求的秩序，在社会中承载着关系的稳定性、进程的连续性、行为的规则性，以及财产和心理的安全性等功能。社会主义和谐社会的本质内涵，就是实现法律所追求的社会秩序，就是要形成民主法治、安定有序、公平正义、诚信友爱、充满活力、人与自然和谐相处的社会状态，并且这种状态要以一种过程的形式持续存在。这是和谐社会之要义和基本特征。法律是社会两大调控系统之一，在调控社会关系、实现社会和谐方面，是其他任何方法和手段都不可能取代的。法律作为消除无序状态或预防无序状态的首要的、经常起作用的手段，对社会主义和谐社会的构建具有基础性意义。因此，构建社会主义和谐社会需要法律的支撑。
发挥法律在构建社会主义和谐社会中的作用，最基本的方面是要维护和保障人权，平衡各类社会主体的利益，实现社会公平正义。
第一、依法保障人权是实现以人为本、促进人的全面发展，完善社会主义民主和法治的根本途径。尊重和保障人权是人类文明的标志，也是一切进步的法的基本特征。一般意义上的人权是人的价值的社会承认，是人区别于动物的观念上的、道德上的、政治上的、法律上的标准。法律意义上的人权，是指那些关于人的先天既有和后天能够实现的价值在法律上的一般承认。新中国成立以来人权一直以公民的基本权利为其表现形式，2004年修宪将保障人权直接写进了宪法，对我国和谐社会的构建具有重要意义。
人权的本质属性表现为利益，包括物质形态和精神形态的利益。人权所体现的利益具有道德性，符合道德的一般标准，即既是利己的，又是无害于人的。维护和保障人权能从根本上协调人与人的利益关系，充分尊重人的利益和要求，有利于人的自由而全面的发展；人权有建立秩序和消除暴力的功能，创造和谐而不是冲突是人权的内在要求。人权创造的和谐，在政治上表现为民主，法律上表现为法治。而民主法治是社会主义和谐社会的最高表现。只有依法保障人权，才能实现社会主义的民主法治。在构建社会主义和谐社会过程中，保障人权根本上在于保障人民—国家权力所有者的地位，保证国家制定的法律、政策能够充分体现人民的意志和利益。在社会生活中具体表现为要尊重并维护公民的政治权利和自由、社会知情权、社会参与权、民主监督权以及社会经济和文化权利，协调人与人的利益关系，调动社会各方面的积极因素；还要运用法律将人权保障定型化，保证整个社会的运转服从于法律至高无上的权威，彻底消除特权，做到法律高于人情、高于权力，真正用法律保障人权，协调人与人的关系，维护社会和谐。为此,必须从宪政保障、立法、行政保护、司法救济诸方面下大工夫维护人权。
第二、运用法律协调各社会主体的利益关系，有利于建立安定有序、人与自然和谐相处基础上的充满活力的和谐社会。利益作为基于现实条件下的客观需要，对法律起着决定性的作用，也即利益制约影响法律；而法律一旦形成则对利益具有能动的反作用。利益平衡是法律的基本功能，在社会主义社会条件下构建和谐社会，必须从人民的利益出发，协调社会生活中日益复杂的利益冲突，平衡社会主体的各种利益关系。通过制定完善的法律制度，确认、界定、分配各种利益，协调社会利益关系，保障、促进社会各主体利益的实现，特别是对新生利益以及社会弱势群体利益的确认和保护，要充分发挥法律的利益协调作用。当前，构建和谐社会，一是必须从改善民生入手，依法最大限度地将财政支出的重点向“三农”倾斜，向社会弱势群体倾斜，向社会公共服务设施倾斜，并建立起相应的法律保障机制。二是要重视环境、资源、生态安全等问题，将它们提到国家安全的高度来认识，建立和完善环境资源保护、生态安全等方面的法律，建立生态环保型、资源节约型社会，实现人与自然关系的协调。
第三、以法律为保障是实现社会公平正义、培育诚信友爱社会风尚不可或缺的手段。公平正义是法律固有的品质，公平正义也只有通过良好的法律才能实现。构建和谐社会必须以保障社会全体人民的利益为出发点，通过宪法和法律制度配置、设计权利义务的方式，确认他们应享有法律地位的权利和应履行的义务，保障他们应享有的社会及经济、文化等方面的权利，保障社会主体平等地享有权利、平等地履行义务，使社会正义真正落到实处。在此基础上，培育和发扬诚信友爱社会风尚，使社会发展实现从法律到道德的飞跃，向更文明的高度迈进。